医疗行业大震荡，看病会越来越便宜吗？

公立医院肯定会越来越便宜，

其实关于医改有很多想说的，但是需要建立的共识太多，很多患者和医生都是一厢情愿的去构想医改后的生活，比如一些关于年薪制、收入不与业绩挂钩的回答里就充斥着医生要躺平的言论，“以前看四十个号，以后只看四个号……”？我cpu差点被干烧了……人家说不与业绩挂钩，没说不与工作量挂钩。会不会很有可能一天四十个号一个不能少看，有投诉，态度不好……照样扣钱，你不干，有人干，还排长队……这里不展开了，道理我是站医生的，但是表达出来的东西过于片面。

公立医院转型公益化这不是我们的创新，这是发达，发展国家都会走过的路。对于国家或者管理者来说，医疗是个无底洞，举国砸钱你都看不到个水花，反而，假设你医疗好，水平高，把人均寿命干到100岁了，你想想是好事还是坏事？换句话说老龄化问题是管理者喜闻乐见的还是头疼的话题，这个点到为止。

最终公立医疗，或者说是那些所谓的免费医疗，就是解决最基础医疗的地方，就像救助站，福利院，或者说有点类似扶贫。而对于这些领域真正难点就是国家投入了很多的钱，但并不一定能真正触及想要福利的人群，自古就有赈灾米参沙子，廉租房公用卫生间这类“对策” ，目的就是让中间环节的人“看不上”才能送到下层。所以题外话，光医疗反腐没用，程序和制度不变，你让机器人当院长，机器人都得贪污。目前看医疗反腐就是杀鸡儆猴，因为院长的角度，医院自负盈亏你不给钱少来折腾我，管理者说医改你们不听话是吧，那就查查帐吧

医疗水平提高，人类对高质量医疗的需求越来越高，国家承担的医疗保底成本越来越高，简单来说国家过去“死了管埋”，现在得管“临终关怀”，未来可能就是“不能病死人”……人们保底的健康要求越高，需求的钱也会大大增加。国家为“临终关怀”砸了大量的钱，还未必关怀的好，关怀的到位，还滋生了大量贪腐，从“临终关怀”退回到“死了管埋”是明智的选择，也是人家走了多年弯路走出来的结果。

就像漂亮国免费牙科保障，牙齿坏了想治疗，自己花钱，国家给你的保障就是拔牙，全拔光了，送你一副全口假牙，我脑中的“死了管埋”都是源自这一神奇的医疗政策。从医疗上听上去这种政策没有人情味，甚至不符合医疗原则。但是作为政策，第一能真正解决最底层广大人民的基本治疗诉求，能吃饭，其他的不归我管，吃得舒服，牙齿要漂亮，颜色要白，要整齐……这些自己花钱搞去。其次不容易骗保，商业牙科那些高端保险，很容易搞点东西出来，比如正畸治疗收费浮动那么大，种类多；洁牙和牙周治疗都可能做很多次。相反拔牙多确定，你医保里能反复的拔牙走医保吗，32颗牙医保里都拔光了，你还报销拔牙你当我傻？

所以，结论也就差不多出来了，公立医疗回归公益化核心是要降低治疗目标，便于管理，遏制腐败，对患者来说，跟消费降级一样，医疗顺便降个级，毕竟疾病的治愈主要都靠自己，降低点“安慰”和“帮助”也没啥不行的。毕竟省钱了。

对于医生，只是过去老路走多了，觉得这样没路可走了，不用担心，需求不会消失，形态变了而已。只是跳出舒适圈每个人都会有不适应……还有，即便不医改也会有很多医生混得饭都吃不饱，除了抱怨环境，改变自己说不定是一条生路。